肾结石是否需要手术需根据结石大小、位置及症状决定，多数小结石可通过保守治疗排出，较大结石或引发严重并发症时需手术干预。
直径小于5毫米的肾结石通常无须手术，通过增加饮水量、适度运动及药物辅助可促进结石自然排出。医生可能开具枸橼酸氢钾钠颗粒、尿石通丸或盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解疼痛并帮助排石。这类患者需定期复查超声监测结石移动情况，同时调整饮食结构，减少高草酸、高嘌呤食物摄入。
当结石直径超过10毫米或引发肾积水、反复感染、持续剧痛时，通常需手术干预。常见术式包括体外冲击波碎石术和经皮肾镜取石术。体外碎石适用于质地较软的结石，通过非侵入方式将结石震碎后排出；肾镜取石则直接经皮肤穿刺建立通道粉碎并取出结石。术后需预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素，并长期控制血尿酸水平以防复发。
无论采取何种治疗方式，肾结石患者均应保持每日2000-3000毫升饮水量，避免久坐或憋尿。定期监测尿液酸碱度，必要时遵医嘱服用调节尿液的药物。若出现发热、血尿加重或无尿等急症表现，须立即就医处理。
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