鼻咽癌早期可能表现为鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降等症状，随着病情进展可能出现头痛、面部麻木、复视等神经压迫症状。鼻咽癌通常由EB病毒感染、遗传因素、环境因素等引起，需通过鼻咽镜检查、影像学检查及病理活检确诊。
1、鼻塞与涕血
鼻塞多为单侧持续性，可能伴随回吸性涕中带血，早期易被误认为鼻炎。EB病毒感染可能导致鼻咽黏膜异常增生，局部血管脆性增加，轻微刺激即可出血。若反复出现晨起回吸涕血或擤鼻带血丝，建议进行鼻咽纤维镜筛查。临床常用重组人干扰素α2b喷雾剂抑制病毒复制，配合云南白药胶囊辅助止血。
2、耳鸣与耳闷
肿瘤压迫咽鼓管咽口可导致分泌性中耳炎，表现为单侧耳闷胀感、传导性听力下降。部分患者出现搏动性耳鸣，与肿瘤侵犯颈内动脉相关。耳内镜检查可见鼓室积液，声导抗测试显示B型曲线。治疗需解除咽鼓管阻塞，如使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，必要时行鼓膜穿刺引流。
3、头痛与神经症状
晚期肿瘤侵犯颅底骨质或海绵窦时，可能引发顽固性偏头痛，疼痛多位于颞顶部。三叉神经受压会导致面部麻木或疼痛，动眼神经受累可引起复视。增强MRI可显示肿瘤侵犯范围，常用甘露醇注射液降低颅内压，卡马西平片缓解神经痛。
4、颈部淋巴结肿大
约60%患者以无痛性颈部包块为首发症状，多位于上颈深淋巴结群，质地硬且活动度差。EB病毒DNA检测有助于鉴别转移性淋巴结，超声引导下穿刺可明确病理。放疗是主要治疗手段，配合顺铂注射液等化疗药物增敏。
5、远处转移表现
骨转移常见于脊柱和骨盆，表现为持续性骨痛；肺转移可能出现咳嗽、咯血；肝转移伴随食欲减退。全身PET-CT可评估转移灶，唑来膦酸注射液用于防治骨相关事件，吉非替尼片靶向治疗可能对部分患者有效。
鼻咽癌患者应保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗减少分泌物滞留。避免进食辛辣刺激食物以防黏膜损伤加重出血。放疗期间需加强口腔护理，预防放射性龋齿和口干症。建议每3个月复查EB病毒抗体滴度，长期随访监测复发。出现持续性声音嘶哑或吞咽困难时，需警惕肿瘤局部进展。
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