肾癌外侵是指肾癌突破肾脏包膜向周围组织扩散的病理状态，通常提示肿瘤进展至局部晚期。主要有肿瘤侵犯肾周脂肪、邻近器官受累、血管浸润、淋巴结转移、远处器官转移等表现。
1、肿瘤侵犯肾周脂肪
肾癌最初突破肾脏纤维膜侵入肾周脂肪组织，CT可见肿瘤边缘毛刺状改变。此时可能伴随腰部隐痛或血尿，需通过根治性肾切除术联合脂肪清扫治疗，术后可遵医嘱使用培唑帕尼片、阿昔替尼胶囊等靶向药物控制进展。
2、邻近器官受累
肿瘤进一步侵犯肾上腺、结肠或肝脏等毗邻脏器，超声显示器官边界模糊。患者可能出现消化功能紊乱或激素分泌异常，需采用扩大切除术联合舒尼替尼胶囊治疗，必要时辅以立体定向放疗。
3、血管浸润
癌组织侵入肾静脉或下腔静脉形成瘤栓，增强MRI可见血管充盈缺损。典型症状包括下肢水肿和精索静脉曲张，需行瘤栓取出术，术后使用依维莫司片预防复发。
4、淋巴结转移
肿瘤细胞经淋巴系统转移至肾门或腹膜后淋巴结，PET-CT显示代谢亢进灶。可能引发发热或体重下降，治疗需淋巴结清扫联合纳武利尤单抗注射液免疫治疗。
5、远处器官转移
晚期可通过血行转移至肺、骨或脑等器官，骨扫描显示成骨性破坏。患者可能出现病理性骨折或神经压迫症状，建议采用帕博利珠单抗注射液联合唑来膦酸注射液进行系统治疗。
肾癌外侵患者术后需保持低盐优质蛋白饮食，每日摄入鸡蛋清50克或脱脂牛奶200毫升补充营养。避免剧烈运动防止病理性骨折，可进行每周3次30分钟步行训练。定期复查腹部CT和肿瘤标志物，出现新发骨痛或咯血等症状应立即就诊。注意保持手术切口清洁干燥，术后6个月内避免提重物超过5公斤。
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