脑梗死3年后经常头晕可通过控制基础疾病、改善脑循环、前庭康复训练、心理干预及中医调理等方式治疗。头晕可能与脑梗死后遗症、前庭功能障碍、血压波动、焦虑抑郁或颈椎病等因素有关。
1、控制基础疾病
高血压、糖尿病等慢性病未达标会加重脑缺血。需规律监测血压血糖，遵医嘱服用硝苯地平控释片、二甲双胍缓释片等药物。合并高脂血症者需长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。建议每3个月复查颈动脉超声评估血管情况。
2、改善脑循环
脑梗死后局部微循环障碍可能导致慢性缺血。可遵医嘱使用银杏叶提取物注射液改善血流，或口服盐酸氟桂利嗪胶囊扩张血管。配合每日30分钟快走等有氧运动，促进侧支循环建立。避免突然体位改变诱发眩晕。
3、前庭康复训练
前庭系统受损可引起位置性眩晕。 Brandt-Daroff训练法可通过重复头位变化促进代偿，具体为坐位快速侧卧至诱发头晕姿势，维持30秒后缓慢坐起，每日重复10次。平衡垫训练可增强本体感觉，每次站立15分钟，每日2次。
4、心理干预
长期病痛易引发焦虑抑郁，加重主观头晕感。认知行为疗法可纠正灾难化思维，放松训练如腹式呼吸每天3次，每次10分钟。严重时可短期使用草酸艾司西酞普兰片调节神经递质，但需精神科评估后用药。
5、中医调理
气血不足型可服用补阳还五汤加减，含黄芪、当归等药材。针灸取百会、风池穴改善脑供血，隔日1次，10次为疗程。耳穴压豆选取神门、枕区，每日按压3次，每次1分钟。避免过度劳累和情绪激动。
日常需保持低盐低脂饮食，每日食盐不超过5克，增加深海鱼类摄入。睡眠时垫高床头15度，起床遵循"三个半分钟"原则。建议配备防滑垫、扶手等居家安全设施，外出时携带急救卡。每6个月进行经颅多普勒和血液流变学检查，动态评估脑血管状态。若出现视物重影、剧烈头痛等预警症状须立即就医。
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