大脑梗死可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起，可通过溶栓治疗、抗血小板聚集、控制危险因素、康复训练、手术治疗等方式干预。
1、动脉粥样硬化
长期高血压、高血脂或糖尿病可能导致脑血管内膜损伤，脂质沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓。患者可能出现突发偏瘫、言语含糊或视野缺损。医生可能建议使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片稳定斑块。
2、心源性栓塞
房颤患者左心房血栓脱落或心脏瓣膜赘生物随血流进入脑动脉，造成血管堵塞。常见症状包括意识障碍、单侧肢体无力。治疗需使用华法林钠片或利伐沙班片抗凝，必要时行左心耳封堵术。
3、小动脉闭塞
长期高血压导致脑内微小动脉玻璃样变，管腔狭窄引发深部脑组织缺血。多表现为纯运动性轻偏瘫或构音障碍。需严格控制血压，可选用苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药物。
4、血液高凝状态
恶性肿瘤、口服避孕药或遗传性抗磷脂抗体综合征可能导致血液黏稠度增高。患者可能出现反复发作的短暂性脑缺血。需排查原发病，必要时使用低分子肝素钙注射液抗凝治疗。
5、血管炎
自身免疫性疾病如大动脉炎、结节性多动脉炎可引发血管壁炎症性狭窄。常伴有发热、头痛等全身症状。需通过糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片控制炎症反应。
发生大脑梗死后需立即就医，发病4.5小时内可考虑静脉溶栓治疗。恢复期应戒烟限酒，每日监测血压血糖，低盐低脂饮食，循序渐进进行肢体功能锻炼。定期复查颈动脉超声和头颅核磁，遵医嘱长期服用二级预防药物，避免复发。
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