脑梗死可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液系统疾病、血管炎等原因引起。脑梗死是指脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血性坏死，需及时就医干预。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是脑梗死最常见原因，长期高血压、高血脂或糖尿病可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块。斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓，阻塞脑动脉如大脑中动脉。患者可能出现偏瘫、言语不清等症状。治疗需控制基础疾病，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时行血管内支架置入术。
2、心源性栓塞
心房颤动、心脏瓣膜病等心脏疾病易形成附壁血栓，脱落后随血流阻塞脑动脉。此类梗死多突发且范围较大，常见意识障碍、肢体瘫痪。需长期服用利伐沙班片或华法林钠片抗凝，严重者需行左心耳封堵术。心脏超声检查可明确病因。
3、小动脉闭塞
长期高血压导致脑内小动脉玻璃样变，管腔狭窄闭塞引发腔隙性梗死。症状较轻但易反复发作，表现为单纯运动或感觉障碍。控制血压是关键，可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药，配合改善微循环的丁苯酞软胶囊。
4、血液系统疾病
真性红细胞增多症、血小板增多症等导致血液高凝状态，易形成原位血栓。患者可能伴头晕、皮肤黏膜出血。需治疗原发病，如使用羟基脲片调节血细胞，必要时行血浆置换。定期监测血常规和凝血功能。
5、血管炎
自身免疫性疾病如大动脉炎、结节性多动脉炎可引发血管壁炎症狭窄。青年患者出现多发性脑梗死需警惕，伴随发热、体重下降。治疗需用甲泼尼龙片免疫抑制，联合环磷酰胺片，急性期可行激素冲击治疗。
预防脑梗死需定期监测血压血糖血脂，保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。吸烟者应戒烟，限制酒精摄入。已有基础疾病者需遵医嘱规律用药，出现突发肢体无力、口角歪斜等症状立即就医。40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声和经颅多普勒检查。
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