直肠癌中晚期通常需要化疗4-6次，具体次数需根据肿瘤分期、病理类型、患者耐受性及治疗效果综合评估。
直肠癌中晚期化疗方案多采用FOLFOX或CAPEOX等联合方案，每2-3周为一个周期。早期评估阶段可能进行2-3次化疗后复查影像学，若肿瘤缩小明显可继续原方案4-6次。对于存在高危因素如淋巴结转移较多或脉管癌栓者，可能增加至6-8次。部分患者在新辅助化疗后接受手术切除，术后仍需完成4-6次辅助化疗。化疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，出现骨髓抑制或神经毒性等不良反应时可能调整剂量或延长间隔。中晚期直肠癌化疗目标主要为控制肿瘤进展、延长生存期，部分病例可通过转化治疗获得手术机会。
化疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充维生素B族缓解神经毒性。避免生冷食物预防感染，每日监测体温。适度活动改善胃肠功能，但出现血小板降低时需减少活动防出血。定期复查血象及时处理骨髓抑制，记录排便习惯变化及疼痛情况供医生参考。保持会阴清洁预防放射性皮炎，出现手足综合征时可使用尿素软膏护理。
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