慢性咽炎可通过病史采集、体格检查、喉镜检查、实验室检查、影像学检查等方式诊断。慢性咽炎通常由长期吸烟、胃酸反流、病原体感染、过敏反应、环境刺激等因素引起。
1、病史采集
医生会详细询问患者症状持续时间、加重诱因、既往病史等信息。典型症状包括咽部异物感、干燥灼热、晨起干呕等。需重点了解是否有吸烟史、胃食管反流病史或过敏性疾病史。对于职业用嗓者或长期接触粉尘的人群需特别关注环境暴露因素。
2、体格检查
通过压舌板检查可见咽后壁淋巴滤泡增生、黏膜充血或萎缩等表现。部分患者可见咽侧索肥厚、黏膜血管扩张。触诊颈部淋巴结可能发现轻度肿大。检查时需注意区分单纯性咽炎与萎缩性咽炎的体征差异。
3、喉镜检查
纤维喉镜能直观显示喉咽部黏膜病变程度，可见黏膜充血水肿、黏液附着或颗粒状增生。电子喉镜可放大观察黏膜细微变化，帮助鉴别早期肿瘤性病变。检查过程需观察声带运动情况以排除喉返神经受累。
4、实验室检查
血常规可判断是否存在细菌感染，过敏原检测有助于明确特异性IgE升高情况。咽拭子培养能识别链球菌等致病菌，必要时可进行EB病毒抗体检测。胃蛋白酶检测可辅助诊断胃酸反流导致的咽炎。
5、影像学检查
颈部CT或MRI适用于排查占位性病变，尤其针对治疗无效的顽固性咽炎。食管钡餐造影能评估胃食管反流程度。鼻咽部影像学检查可排除鼻咽癌等隐匿性疾病，对于伴有鼻塞症状的患者尤为重要。
确诊慢性咽炎后应避免辛辣刺激食物，保持室内空气湿润，戒烟限酒。用淡盐水漱口有助于缓解症状，胃酸反流者需睡前3小时禁食。职业暴露人群建议佩戴防护口罩，过敏体质者需远离过敏原。若症状持续不缓解或出现吞咽困难、声嘶等警示症状，应及时复查喉镜。
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