脑梗症状主要包括突发性偏瘫、言语障碍、眩晕、意识障碍及视觉异常。脑梗死的典型表现与受累血管区域相关，需根据神经功能缺损特征判断病情严重程度。
1、突发性偏瘫
多表现为单侧肢体无力或完全瘫痪，常见于大脑中动脉供血区梗死。患者可能出现上肢重于下肢的肌力下降，伴随同侧面部肌肉麻痹。发病时肢体活动障碍呈急性进展，部分患者伴有患侧肢体感觉减退或消失。需通过头颅CT或MRI明确梗死范围，急性期可考虑阿替普酶静脉溶栓治疗。
2、言语障碍
优势半球梗死易导致运动性失语或感觉性失语，患者可能出现表达困难、词不达意或理解能力下降。部分病例伴随书写及阅读障碍，基底节区梗死可能引起构音障碍。早期语言功能评估有助于定位诊断，康复期需配合语言训练改善症状。
3、眩晕
后循环梗死常引发持续性眩晕，多伴随眼球震颤、步态不稳。小脑或脑干缺血时可能出现呕吐、复视等症状，严重者可出现延髓麻痹。需与前庭神经炎等周围性眩晕鉴别，后循环梗死患者禁用常规止晕药物，应紧急进行血管评估。
4、意识障碍
大面积脑梗死或脑干上行网状激活系统受累时，可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。部分患者表现为意识模糊或谵妄，需监测生命体征防止脑疝形成。此类情况提示预后不良，必要时需进行去骨瓣减压术降低颅内压。
5、视觉异常
枕叶梗死导致同向性偏盲或象限盲，患者可能主诉视野缺损或视物模糊。颈内动脉系统缺血可引发一过性黑矇，后循环缺血可能出现复视或眼球运动障碍。需通过视野计检查和眼底评估判断损伤程度，部分患者需进行血管内介入治疗。
脑梗患者急性期应绝对卧床，避免头部剧烈活动。恢复期需在康复医师指导下进行肢体功能训练，控制血压血糖在目标范围。饮食以低盐低脂为主，每日监测神经功能变化。出现新发症状或原有症状加重时需立即返院评估，长期服用抗血小板药物者须定期复查凝血功能。
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