脑动脉硬化症是指脑动脉血管壁因脂质沉积、纤维组织增生等病理改变导致管腔狭窄或硬化的慢性疾病，可能引发脑供血不足、脑梗死等严重后果。脑动脉硬化症主要由高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、年龄增长等因素引起，常见症状包括头晕、头痛、记忆力减退、肢体麻木等。
1、病因机制
脑动脉硬化症的核心病理改变为动脉内膜脂质沉积形成粥样斑块，伴随平滑肌细胞增生和胶原纤维沉积。长期高血压可导致血管内皮损伤，加速低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积。糖尿病患者的糖代谢异常会促进血管炎症反应，而吸烟中的尼古丁可直接损害血管内皮功能。年龄增长带来的血管弹性下降也是不可逆的诱发因素。
2、典型症状
早期可能仅表现为间歇性头晕或注意力不集中，随着病情进展可出现持续性头痛、睡眠障碍。部分患者会出现短暂性脑缺血发作，表现为突发肢体无力或言语含糊，多在24小时内恢复。严重者可发生脑梗死，导致偏瘫、失语等神经系统缺损症状。慢性脑供血不足还可能引起进行性认知功能下降。
3、诊断方法
颈部血管超声可检测颈动脉内膜中层厚度和斑块形成情况。经颅多普勒能评估颅内动脉血流速度。CT血管成像或磁共振血管成像可清晰显示脑血管狭窄程度和范围。数字减影血管造影是诊断金标准，但属于有创检查。实验室检查需重点关注血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标。
4、治疗原则
基础治疗包括控制血压、血糖和血脂达标，常用药物有阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片、盐酸二甲双胍片等。抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片可预防血栓形成。对于症状性颈动脉狭窄超过70%的患者，可能需行颈动脉内膜切除术或支架植入术。同时需配合戒烟限酒、低盐低脂饮食等生活方式干预。
5、预防措施
40岁以上人群应定期监测血压、血脂和血糖水平。保持每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。饮食上增加蔬菜水果、全谷物摄入，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。控制体重使体质指数保持在18.5-23.9之间。避免长期精神紧张，保证每晚7-8小时优质睡眠。
脑动脉硬化症患者需长期规范管理危险因素，每3-6个月复查血脂、血糖等指标。出现新发头痛、眩晕或神经功能缺损症状时应及时就诊。日常可适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，避免突然的体位改变和过度用力。建议在医生指导下制定个体化的运动和用药方案，定期进行脑血管评估。
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