子宫肌瘤的手术方式主要有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融手术、宫腔镜下肌瘤切除术等。具体选择需根据患者年龄、生育需求、肌瘤大小及位置等因素综合评估。
1、子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤剔除术适用于有生育需求或希望保留子宫的患者。手术通过腹腔镜或开腹方式切除肌瘤组织，保留子宫结构完整性。术后可能复发，需定期复查。该术式对肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤效果较好，但黏膜下肌瘤可能需结合宫腔镜处理。术后恢复期需避免剧烈运动。
2、子宫切除术
子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤多发或症状严重的患者。根据情况可选择全子宫切除或次全子宫切除。该术式能彻底解决肌瘤问题，但会导致永久性不孕。术后可能出现更年期提前、盆底功能减退等并发症。需结合患者年龄和卵巢功能评估是否同时切除输卵管卵巢。
3、子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术属于微创介入治疗，通过阻断肌瘤血供使其萎缩。适合不能耐受手术或希望保留子宫的患者。术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征。该方式对带蒂的浆膜下肌瘤效果较差，且存在卵巢功能受损风险。需密切随访观察肌瘤缩小情况。
4、聚焦超声消融手术
聚焦超声消融利用超声波精准消融肌瘤组织，无需切口。适合希望保留子宫且肌瘤直径小于10厘米的患者。治疗后可快速恢复，但较大肌瘤需多次治疗。可能存在皮肤灼伤、神经损伤等风险。术后需通过影像学评估消融效果，部分患者仍需补充其他治疗。
5、宫腔镜下肌瘤切除术
宫腔镜下肌瘤切除术专门针对黏膜下肌瘤，通过自然腔道完成手术。具有创伤小、恢复快的优势，但仅适用于肌瘤体积较小且大部分突向宫腔的情况。术中需注意避免子宫穿孔，术后可能发生宫腔粘连。该术式对肌层浸润较深的肌瘤处理效果有限。
子宫肌瘤患者术后应注意保持会阴清洁，避免重体力劳动和剧烈运动1-2个月。饮食上多摄入含铁食物预防贫血，适量补充优质蛋白促进伤口愈合。定期进行妇科检查和超声复查，监测肌瘤复发情况。出现异常阴道出血或腹痛应及时就医。保持规律作息和良好心态，避免精神压力过大影响恢复。
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