子宫肌瘤可通过妇科检查、超声检查、磁共振成像、宫腔镜检查、腹腔镜检查等方法诊断。
1、妇科检查
妇科检查是初步筛查子宫肌瘤的常用方法。医生通过双合诊或三合诊触诊子宫，判断子宫大小、形态及肌瘤位置。多数肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤可通过触诊发现质地硬、形态不规则的包块。黏膜下肌瘤可能导致子宫均匀增大但触诊特异性较低。检查前需排空膀胱，月经期应避免检查以免影响结果准确性。
2、超声检查
经阴道超声能清晰显示肌瘤数量、大小及血流信号，对直径5毫米以上的肌瘤检出率较高。腹部超声适合未婚女性，但需膀胱充盈。彩色多普勒可鉴别肌瘤与腺肌症，典型肌瘤呈周边环状血流信号。超声能区分黏膜下、肌壁间和浆膜下肌瘤类型，其中黏膜下肌瘤常导致宫腔线变形。
3、磁共振成像
磁共振成像对多发性肌瘤和特殊部位肌瘤的诊断价值较高，能准确测量肌瘤体积并评估与子宫内膜的关系。T2加权像可区分普通肌瘤、细胞型肌瘤和退变型肌瘤。对于拟行聚焦超声或子宫动脉栓塞治疗的患者，磁共振成像是必要的术前评估手段。但检查费用较高且耗时长，通常不作为首选。
4、宫腔镜检查
宫腔镜能直接观察黏膜下肌瘤的形态、基底宽度及宫腔受累程度，同时可进行活检排除内膜病变。检查时需膨宫介质扩张宫腔，可能引发迷走神经反射。对于导致异常子宫出血的黏膜下肌瘤，宫腔镜检查与治疗可同步完成。术前需排除生殖道急性炎症，检查时间建议选择月经干净后3-7天。
5、腹腔镜检查
腹腔镜适用于评估浆膜下肌瘤与周围脏器的关系，特别是疑似压迫输尿管或直肠的病例。术中可同时进行肌瘤剔除或子宫切除，但需全身麻醉。对于巨大肌瘤或疑似肉瘤变者，腹腔镜探查能明确病变性质。术后需关注穿刺孔愈合情况，警惕肠管损伤等并发症。
确诊子宫肌瘤后应每3-6个月复查超声监测肌瘤变化，避免服用含雌激素的保健品。出现经量增多、尿频等症状加重时需及时就诊。日常保持规律运动有助于改善盆腔血液循环，适量补充优质蛋白和铁剂可预防贫血。绝经后肌瘤未萎缩或快速增长者应警惕恶变可能。
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