
卵巢囊肿可通过妇科检查、超声检查、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查、磁共振成像等方式诊断。卵巢囊肿可能与内分泌失调、炎症刺激、遗传因素、子宫内膜异位症、不良生活习惯等因素有关,通常表现为下腹坠胀、月经紊乱、排尿困难、性交疼痛、不孕等症状。
1、妇科检查
妇科检查是初步筛查卵巢囊肿的常用方法。医生通过双合诊或三合诊触诊盆腔,可发现卵巢区域有无肿块及压痛。若触及单侧或双侧卵巢增大且表面光滑,可能提示生理性囊肿;若肿块质地坚硬或固定,需警惕病理性囊肿。检查前应排空膀胱,月经期避免进行阴道检查。
2、超声检查
经阴道或腹部超声能清晰显示囊肿位置、大小及内部结构。单纯性囊肿多表现为无回声区,囊壁薄且规则;巧克力囊肿可见密集点状回声,畸胎瘤可能出现钙化或脂肪回声。超声检查无辐射,可重复进行,建议在月经结束后3-5天检查以提高准确性。
3、肿瘤标志物检测
血清CA125、HE4等标志物有助于鉴别囊肿性质。CA125轻度升高可能见于子宫内膜异位囊肿,显著升高需警惕卵巢癌。HE4对上皮性肿瘤特异性较高。检测需空腹抽血,避开月经期,炎症性疾病可能导致假阳性结果。
4、腹腔镜检查
腹腔镜可直接观察囊肿形态并取活检,是诊断金标准。适用于超声提示复杂囊肿、肿瘤标志物异常或合并不孕的患者。手术需全身麻醉,可同步进行囊肿剥除等治疗。术后可能出现肩部放射痛等二氧化碳刺激症状,一般2-3天可缓解。
5、磁共振成像
MRI能多平面成像,对鉴别出血性囊肿、畸胎瘤等具有优势。软组织分辨率高,可评估囊肿与周围组织关系,辅助制定手术方案。检查前需去除金属物品,体内有心脏起搏器者禁用。增强扫描需注射造影剂,肾功能不全者慎用。
发现卵巢囊肿后应定期复查,每3-6个月进行超声监测。日常避免剧烈运动以防囊肿扭转,减少高雌激素食物摄入如蜂王浆。出现突发腹痛、发热需立即就医。绝经后新发囊肿或囊肿增长迅速者建议尽早手术治疗,术后可配合桂枝茯苓胶囊、红金消结胶囊等中成药调理,但须在中医师指导下使用。
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