湿疹可能由遗传因素、环境刺激、皮肤屏障功能障碍、免疫异常、微生物感染等原因引起。湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、避免诱因等方式治疗。
1、遗传因素
湿疹具有家族聚集倾向，父母一方或双方患有湿疹时，子女发病概率明显增高。这类患者皮肤屏障功能存在先天缺陷，角质层结构蛋白如丝聚蛋白基因突变较常见。建议有家族史的人群加强皮肤保湿，使用含神经酰胺的润肤霜，避免过度清洁。发病时可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏或他克莫司软膏。
2、环境刺激
接触洗涤剂、羊毛织物、粉尘等物理化学刺激物会破坏皮肤屏障。干燥寒冷气候可诱发或加重病情，表现为皮肤干燥脱屑伴剧烈搔抓。日常需穿着纯棉衣物，室内湿度保持在40-60%，沐浴后立即涂抹凡士林。急性发作期可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒，严重时需配合卤米松乳膏。
3、皮肤屏障障碍
皮肤角质层脂质代谢异常导致经皮水分丢失增加，外界过敏原更易渗透。常见于频繁使用碱性皂类、过度烫洗的人群，表现为皮肤皲裂、鳞屑。应选用pH5.5弱酸性清洁产品，每日使用尿素维E乳膏修复屏障。合并感染时需联用莫匹罗星软膏控制金黄色葡萄球菌定植。
4、免疫异常
Th2型免疫反应亢进导致IL-4、IL-13等细胞因子过度分泌，引发皮肤炎症反应。这类患者常合并过敏性鼻炎或哮喘，皮损以渗出性红斑为主。需检测血清IgE水平，必要时口服氯雷他定片抗组胺，中重度患者可短期服用泼尼松片控制炎症。
5、微生物感染
金黄色葡萄球菌分泌的超抗原可激活T细胞加重炎症。长期使用激素药膏可能诱发马拉色菌感染，表现为边界清晰的鳞屑性斑块。建议定期进行皮肤微生物检测，合并细菌感染时使用夫西地酸乳膏，真菌感染时联用酮康唑乳膏治疗。
湿疹患者需建立长期皮肤管理计划，每日使用无香料润肤剂至少2次，沐浴水温控制在32-37℃。避免摄入已知过敏食物如海鲜、坚果，室内定期除螨除尘。选择宽松透气的纯棉衣物，洗涤时充分漂洗减少洗涤剂残留。急性期皮损避免搔挠，夜间可戴棉质手套防止无意识抓伤。若出现皮肤化脓、发热等感染征象，或常规治疗2周未改善，应及时至皮肤科进行斑贴试验及针对性治疗。
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