梅毒主要通过性接触、母婴传播、血液传播等方式传染。梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，传染途径主要有直接接触感染性皮损、母婴垂直传播、输入污染血液或共用注射器等。
1、性接触传播
无保护性行为是梅毒最主要的传播途径。梅毒螺旋体可通过生殖器、肛门、口腔等部位的黏膜或皮肤微小破损侵入人体。一期梅毒硬下疳和二期梅毒疹均具有高度传染性。使用避孕套可降低传播概率，但无法完全避免阴囊、会阴等未被覆盖部位的接触感染。
2、母婴垂直传播
妊娠期梅毒螺旋体可经胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。感染多发生在妊娠4个月后，可能引起流产、死胎或新生儿肝脾肿大、骨膜炎等。孕早期规范治疗可有效阻断传播。所有孕妇应在首次产检时进行梅毒血清学筛查。
3、血液传播
输入被梅毒螺旋体污染的血液或血制品可导致感染。共用注射器吸毒也是高危行为。梅毒螺旋体在4℃库存血中可存活24-48小时，但现代血库的冷冻保存技术已基本消除该传播风险。纹身、穿耳等有创操作需确保器械严格消毒。
4、间接接触传播
极少数情况下可通过接触被新鲜分泌物污染的衣物、毛巾等物品感染。梅毒螺旋体在体外干燥环境中会迅速死亡，日常社交接触如握手、共用餐具不会传播。医务人员接触患者皮损时需做好防护。
5、其他罕见途径
器官移植可能传播梅毒，供体需进行血清学检测。医源性感染见于器械消毒不彻底的口腔治疗或内镜检查。哺乳传播仅见于母亲乳房存在活动性皮损的情况，母乳本身不携带病原体。
预防梅毒需保持单一性伴侣并使用避孕套，避免高危性行为。孕妇应完成规范产检，吸毒人员需使用清洁针具。出现无痛性溃疡、全身皮疹等可疑症状时，应及时到皮肤性病科就诊并告知性伴侣共同检测。梅毒经规范青霉素治疗可痊愈，但晚期可能遗留不可逆器官损害，早期诊断和治疗至关重要。
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