水痘主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触水痘疱疹液传播。水痘传染性强，主要传播途径有空气传播、接触传播、母婴垂直传播、间接接触传播、医源性传播等。
1、空气传播
水痘患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫中含有病毒，健康人吸入这些飞沫可能被感染。病毒在空气中可短时间存活，在密闭空间内传播风险更高。患者出疹前1-2天至疱疹结痂期间均具有传染性。
2、接触传播
直接接触水痘患者疱疹液可能导致感染。疱疹液中含有大量病毒，接触后若未及时清洁手部，再触摸口鼻或眼睛等黏膜部位，病毒可侵入人体。疱疹破溃后结痂前传染性最强。
3、母婴垂直传播
孕妇在妊娠期感染水痘可能通过胎盘将病毒传给胎儿，导致先天性水痘综合征。分娩前5天至分娩后2天发生水痘，新生儿可能发生严重水痘感染。孕期水痘感染可能引起胎儿发育异常。
4、间接接触传播
接触被水痘病毒污染的衣物、玩具、餐具等物品后，再触摸口鼻可能感染。病毒在物体表面存活时间较短，但在适宜环境下可存活数小时。共用物品可能增加传播风险。
5、医源性传播
医护人员接触水痘患者后未做好防护可能成为传播媒介。医院内水痘暴发多发生在儿科、血液科等病房。免疫功能低下患者接触带状疱疹患者也可能感染水痘病毒。
预防水痘传播需隔离患者至全部疱疹结痂，保持室内通风，避免接触患者及其污染物。未接种疫苗的易感人群接触患者后可在72小时内接种水痘疫苗。孕妇、免疫功能低下者等高风险人群应避免接触水痘患者。患者使用过的物品应单独清洗消毒，保持良好个人卫生习惯有助于预防传播。
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