胃镜检查通常在出现反复上腹痛、吞咽困难、呕血黑便、不明原因消瘦或胃癌筛查等情况下需要做。胃镜是诊断食管、胃及十二指肠疾病的重要方法，主要有胃溃疡排查、幽门螺杆菌检测、消化道出血定位、肿瘤筛查等用途。
1、反复上腹痛
持续超过2周的上腹部隐痛、胀痛或烧灼感，尤其伴随反酸嗳气时，可能与慢性胃炎、胃溃疡有关。胃镜可直接观察黏膜损伤程度，必要时取活检明确病因。这类患者需避免辛辣刺激饮食，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物。
2、吞咽困难
进行性加重的吞咽梗阻感或食物滞留感，需警惕食管癌、贲门失弛缓症等疾病。胃镜能评估食管狭窄部位及性质，发现早期肿瘤病变。患者应避免进食过硬过烫食物，及时完善钡餐造影等辅助检查。
3、呕血黑便
呕咖啡样物或排柏油样便提示上消化道出血，常见于胃十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂。急诊胃镜可明确出血点并实施止血治疗。出血期间需禁食，静脉注射泮托拉唑钠注射液，必要时行内镜下钛夹止血。
4、不明原因消瘦
半年内体重下降超过10%且排除糖尿病、甲亢时，需胃镜排查胃癌、淋巴瘤等消耗性疾病。肿瘤标志物异常升高者更应警惕，胃镜可发现黏膜微小病变，早期胃癌可通过内镜下黏膜剥离术治疗。
5、胃癌筛查
40岁以上有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎患者应每1-2年做胃镜。胃镜结合病理活检是胃癌诊断金标准，能发现癌前病变如肠上皮化生。筛查前需空腹8小时，检查后2小时方可进食流质。
胃镜检查后24小时内避免驾驶和剧烈运动，饮食应从温凉流质逐渐过渡到软食。长期服用阿司匹林者需提前告知医生，检查后出现持续胸痛、呕血需立即就医。普通人群即使无症状，建议40岁后每3-5年进行一次胃镜筛查，尤其是有吸烟饮酒习惯或高盐饮食者。
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