溃疡性结肠炎通常不会自愈，属于慢性非特异性炎症性肠病，需要规范治疗控制病情。病情较轻时可能暂时缓解，但易反复发作；中重度患者必须通过药物或手术干预。
部分轻度患者可能经历短暂症状缓解期，尤其在避免诱发因素如压力、饮食刺激后。这类患者肠道黏膜损伤较浅，免疫反应相对温和，通过调整生活方式可能减轻不适感。但病理改变仍持续存在，肠镜下仍可观察到黏膜充血或糜烂，粪便钙卫蛋白检测数值往往超过正常范围。临床观察发现这类自然缓解期通常不超过数月，多数患者会在感染、劳累等诱因下复发。
中重度患者黏膜溃疡深度超过黏膜肌层，伴有大量炎性细胞浸润，可能出现持续腹泻、血便、体重下降等症状。这类患者体内促炎因子如肿瘤坏死因子α水平显著升高，若不进行抗炎治疗可能引发中毒性巨结肠、肠穿孔等严重并发症。研究显示未经治疗的中重度患者5年内结肠切除率超过30%，规范使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素或生物制剂可显著降低手术需求。
建议患者定期进行结肠镜和血液检查监测病情，日常注意低渣饮食，避免乳制品和辛辣食物刺激肠道。急性发作期需严格遵医嘱用药，缓解期可考虑补充益生菌调节菌群平衡。出现持续发热、剧烈腹痛或便血量增加时须立即就医。
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