锁骨下动脉窃血综合征是指由于锁骨下动脉近端狭窄或闭塞，导致同侧椎动脉血流逆向流动，从而引发脑缺血症状的疾病。该病主要由动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性血管畸形等因素引起，典型表现为头晕、眩晕、上肢无力、血压不对称等症状。
1、病因机制
锁骨下动脉窃血综合征的核心病理是锁骨下动脉近端血流受阻。动脉粥样硬化是最常见原因，斑块形成导致血管狭窄。大动脉炎可引发血管壁增厚和管腔狭窄。先天性血管畸形如主动脉弓发育异常也可能造成血流动力学改变。当锁骨下动脉狭窄程度超过50%时，同侧椎动脉血流可能逆向代偿上肢供血。
2、典型症状
患者常出现后循环缺血表现，如发作性头晕、眩晕，尤其在患侧上肢活动时加重。部分患者伴有视物模糊、复视或猝倒发作。患侧上肢可能出现无力、发凉、脉搏减弱或消失。双侧上肢血压差常超过20毫米汞柱，患侧桡动脉搏动减弱或消失是重要体征。
3、诊断方法
超声检查可发现椎动脉血流反向及锁骨下动脉狭窄。CT血管成像或磁共振血管成像能清晰显示血管病变位置和程度。数字减影血管造影是诊断金标准，可明确狭窄部位、长度及侧支循环情况。同时需进行神经系统评估，排除其他原因导致的脑缺血。
4、治疗原则
轻度患者可采用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片预防血栓形成。对于症状明显或狭窄严重的患者，血管内支架植入术是首选治疗方法。开放性手术如颈动脉-锁骨下动脉旁路移植术适用于解剖结构复杂的病例。所有患者均需控制高血压、糖尿病等基础疾病。
5、预后管理
经规范治疗后多数患者症状可显著改善。术后需长期服用阿托伐他汀钙片等降脂药物稳定斑块。定期复查血管超声监测支架通畅情况。避免患侧上肢剧烈运动或提重物。戒烟限酒、控制体重、规律运动有助于延缓疾病进展。
锁骨下动脉窃血综合征患者日常应注意监测双侧上肢血压差异，避免突然转头或上肢过度用力。饮食宜低盐低脂，多摄入深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。适度进行有氧运动如快走、游泳，但需避免高强度上肢训练。若出现头晕加重或新发神经系统症状，应及时复查血管评估。
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