偏瘫侧疼痛可能由中枢性疼痛、肌肉痉挛、关节挛缩、周围神经损伤、肩手综合征等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、康复训练、心理干预、手术治疗等方式缓解。偏瘫后患侧疼痛常与神经系统损伤后异常信号传递或肢体功能障碍有关。
1、中枢性疼痛
脑卒中后丘脑或皮质感觉通路受损可能导致中枢性疼痛，表现为患侧持续性灼烧样或针刺样疼痛。可能与神经递质紊乱、痛觉传导通路异常有关，常伴随感觉过敏或感觉减退。可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等调节神经兴奋性药物，或阿米替林片改善神经病理性疼痛。
2、肌肉痉挛
偏瘫侧肢体肌张力增高可引起痉挛性疼痛，常见于上肢屈肌群和下肢伸肌群。可能与脊髓反射弧抑制减弱、肌肉协调失衡有关，表现为关节活动时疼痛加剧。可采用巴氯芬片、替扎尼定片等肌肉松弛剂，配合局部肉毒毒素注射缓解痉挛。
3、关节挛缩
长期制动可能导致偏瘫侧肩关节、腕关节等发生挛缩性疼痛。与关节囊粘连、肌腱缩短有关，被动活动时疼痛明显。需通过持续性关节活动度训练预防，急性期可用双氯芬酸钠凝胶外涂，配合超声波治疗改善软组织弹性。
4、周围神经损伤
肢体摆放不当或压迫可能引发臂丛神经或坐骨神经损伤，表现为放射性疼痛伴肌力下降。需调整体位避免神经持续受压，营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片可促进修复，严重者需神经松解术。
5、肩手综合征
偏瘫后肩关节半脱位合并手部肿胀疼痛时需考虑该病，与自主神经功能障碍、静脉回流受阻有关。早期可用七叶皂苷钠片改善微循环，配合压力手套和肩带固定，冷热交替治疗减轻炎症反应。
偏瘫患者日常需保持正确体位摆放，每2小时协助翻身避免压疮。进行被动关节活动时动作轻柔，疼痛加重时立即停止。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素，如鸡蛋、瘦肉、全谷物等。建议家属记录疼痛发作时间、诱因及缓解方式，定期复查调整康复方案。冬季注意患肢保暖，使用防滑垫预防跌倒。心理支持对疼痛耐受尤为重要，可通过音乐疗法、正念训练分散注意力。
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