粒子植入放疗通常适用于无法手术切除的局部肿瘤、复发肿瘤或对传统外照射放疗不敏感的患者。主要有头颈部肿瘤、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌、软组织肉瘤等实体瘤患者。
1、头颈部肿瘤
头颈部解剖结构复杂且对功能保留要求高，粒子植入可精准杀灭肿瘤细胞并减少周围正常组织损伤。常见适应证包括舌癌、口底癌复发灶或术后残留病灶。治疗前需通过CT或超声引导确定粒子分布方案，植入后可能出现局部水肿或黏膜炎，需配合镇痛和抗感染处理。
2、前列腺癌
中低危局限性前列腺癌患者可通过放射性粒子实现根治性治疗，尤其适合高龄或合并基础疾病无法耐受手术者。碘125粒子可持续释放低剂量辐射，5年控制率与传统手术相当。可能出现尿频、直肠刺激等短期副作用，需定期复查PSA指标监测疗效。
3、乳腺癌
保乳术后瘤床追加照射或局部复发灶可采用铱192粒子条植入，对皮肤和心肺的辐射量显著低于全乳照射。适用于肿瘤直径小于3厘米且距皮肤超过5毫米的病灶，治疗后可能出现局部硬结或色素沉着，需避免外力挤压植入区域。
4、胰腺癌
无法切除的局部进展期胰腺癌可联合粒子植入与化疗，碘125粒子能有效缓解疼痛并抑制肿瘤进展。需通过三维计划系统避开胰管和血管，术后需监测淀粉酶水平预防胰腺炎，平均可延长生存期4-6个月。
5、软组织肉瘤
肢体或腹膜后高分化肉瘤术后切缘阳性时，钯103粒子可降低局部复发概率。需在术中直视下布源确保剂量覆盖，术后需用铅片屏蔽减少医护人员辐射暴露，2年内复发率可降低至15%以下。
接受治疗期间应保持植入部位清洁干燥，避免剧烈运动导致粒子移位，定期进行影像学复查评估剂量分布。出现持续发热或植入物排出需立即就医，治疗后6个月内需避孕并告知牙科医生避免误检。日常需增加高蛋白饮食促进组织修复，适度活动肢体预防纤维化，长期随访监测远期放射性损伤。
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