尿道癌引起的尿道弥漫性浸润需通过病理活检结合影像学检查确诊。诊断方式主要有尿道镜检查、影像学检查、病理活检、尿液细胞学检查、肿瘤标志物检测。
1、尿道镜检查
尿道镜可直接观察尿道黏膜病变，发现异常增生或溃疡灶时进行靶向取材。尿道癌引起的弥漫性浸润常表现为黏膜增厚、血管迂曲或菜花样肿物，需注意与尿道炎性狭窄鉴别。检查前需清洁会阴，局麻下操作可能伴随轻微出血，术后应预防性使用抗生素如头孢克肟分散片。
2、影像学检查
盆腔MRI可清晰显示肿瘤浸润深度及周围组织侵犯情况，CT有助于评估淋巴结转移。尿道癌弥漫性浸润在T2加权像上表现为尿道壁全层高信号，增强扫描呈不均匀强化。超声检查可辅助判断病灶血供，但分辨率低于MRI。检查前需禁食4小时，体内有金属植入物者禁用MRI。
3、病理活检
经尿道镜或手术获取组织标本是确诊金标准，需至少取3块不同部位组织。尿道癌病理类型以尿路上皮癌为主，弥漫性浸润可见肿瘤细胞穿透基底膜向肌层扩散。免疫组化检测CK7、CK20、p53等标记物可协助分型。活检后可能出现血尿，可服用云南白药胶囊止血。
4、尿液细胞学检查
连续3天晨尿离心找癌细胞对早期筛查有价值，但敏感度仅30-50%。尿道癌弥漫性浸润时尿中可见成簇异型上皮细胞，核质比增高且染色质粗糙。检查前24小时应避免尿道操作，标本需2小时内送检。该方法无法替代组织学诊断，阴性结果不能排除肿瘤。
5、肿瘤标志物检测
NMP22和膀胱肿瘤抗原检测可作为辅助手段，但特异性较差。尿道癌晚期患者血清CEA可能升高，需结合其他检查综合判断。采血前应空腹8小时，急性炎症期可能出现假阳性。该检查更适用于治疗后随访监测，诊断价值有限。
确诊后需根据分期制定治疗方案，早期可行经尿道肿瘤电切术，进展期需联合放化疗。日常应保持每日饮水2000毫升以上，避免辛辣食物刺激尿道。出现排尿疼痛、血尿加重等情况时立即复查，治疗后每3个月进行膀胱镜随访。注意会阴清洁，选择纯棉透气内衣减少局部摩擦。
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)