手足口病的少见和重症临床类型包括脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿及心功能衰竭等。这些类型多由肠道病毒71型感染引起，需高度警惕病情进展。
脑干脑炎表现为精神萎靡、嗜睡或烦躁，可能出现眼球震颤、共济失调等神经系统症状。急性弛缓性麻痹常见单侧肢体无力，肌张力减退，腱反射减弱或消失。神经源性肺水肿发展迅速，出现呼吸急促、口唇发绀、肺部湿啰音。心功能衰竭可见心率增快、四肢发凉、血压下降等循环障碍表现。
这些重症类型多发生在病程1-5天内，尤其3岁以下幼儿风险更高。部分患儿可能出现高热不退、肢体抖动、呕吐等预警症状。实验室检查可见白细胞计数升高、血糖异常、脑脊液改变。影像学检查可能发现脑干异常信号、脊髓前角病变或肺部渗出性改变。
家长需密切观察患儿精神状态、呼吸频率和肢体活动情况。出现异常时应立即就医，避免延误治疗时机。医疗机构需做好重症识别和转诊准备，必要时进行多学科协作救治。预防措施包括接种EV71疫苗、保持手卫生、避免接触患者分泌物。重症病例康复后需定期随访神经系统后遗症。
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