狂犬病主要通过被感染动物的咬伤或抓伤传播，也可通过破损皮肤或黏膜接触感染动物的唾液传播。狂犬病病毒主要存在于感染动物的神经组织和唾液中，传播途径主要有被患病动物咬伤、抓伤后病毒侵入伤口、黏膜接触病毒污染物等。
1、动物咬伤
被携带狂犬病病毒的动物咬伤是最常见的传播方式。病毒通过动物的牙齿侵入人体伤口，进入周围神经并沿神经向中枢神经系统扩散。犬类是主要传播源，猫、狐狸、蝙蝠等野生动物也可能携带病毒。咬伤后病毒在伤口局部复制，随后侵入神经末梢。
2、抓伤感染
动物抓伤同样可能导致狂犬病传播。当动物爪子上沾染含有病毒的唾液时，抓伤造成的皮肤破损可能成为病毒入侵通道。这种情况在猫科动物中较为常见，因其有舔爪习性。抓伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。
3、黏膜暴露
病毒可通过眼结膜、鼻黏膜、口腔黏膜等部位侵入人体。当含有病毒的唾液或神经组织直接接触这些黏膜时可能造成感染。这种情况多见于实验室工作人员或处理感染动物尸体的人员。黏膜暴露后同样需要进行规范的暴露后预防处置。
4、器官移植
极少数情况下可通过移植感染者的角膜或其他器官传播。接受来自未确诊狂犬病感染者的器官移植可能导致受体发病。这种情况在医学文献中有少量报道，通常发生在供体处于狂犬病潜伏期且未被识别的情况下。
5、气溶胶传播
在密闭空间接触高浓度病毒气溶胶可能造成感染。这种情况主要发生在蝙蝠栖息的洞穴中，或实验室意外暴露时。普通环境中通过空气传播的概率极低，不属于主要传播途径。从事相关高危职业的人员需做好防护措施。
预防狂犬病的关键是避免被动物咬伤或抓伤，接触动物后立即用肥皂水清洗暴露部位。家养宠物应定期接种狂犬疫苗，外出时注意远离野生动物。一旦发生可疑暴露，应立即就医并遵医嘱进行规范的暴露后预防处置，包括伤口处理、被动免疫和疫苗接种。高危职业人员可考虑提前进行暴露前预防接种。
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