小脑萎缩的症状主要有共济失调、构音障碍、眼球震颤、肌张力减低、意向性震颤等。小脑萎缩可能与遗传、缺血缺氧、中毒、炎症、神经退行性病变等因素有关，通常表现为步态不稳、言语含糊、肢体协调性下降等症状。
1、共济失调
共济失调是小脑萎缩的核心症状，主要表现为行走时步态不稳，呈醉酒样步态。患者站立时双脚间距增宽，容易向两侧倾倒。上肢精细动作笨拙，难以完成系纽扣、写字等动作。症状早期可能仅表现为轻微平衡障碍，随着病情进展会逐渐加重。
2、构音障碍
构音障碍表现为言语含糊不清，发音缓慢且不连贯，可能出现爆破样语言或吟诗样语言。由于小脑对发音肌肉协调控制能力下降，患者说话时音节分离明显，语调异常。严重者可出现完全不能理解的语言表达障碍。
3、眼球震颤
眼球震颤多为水平性，注视目标时出现节律性摆动。患者常主诉视物晃动、复视等症状。检查时可发现快慢相交替的眼球运动，这与小脑对眼球运动协调功能受损有关。症状在注视特定方向时可能加重。
4、肌张力减低
肌张力减低表现为肢体松软，被动运动时阻力减小。患者可能出现钟摆样腱反射，即叩击肌腱后肢体摆动幅度增大且持续时间延长。这种症状在下肢尤为明显，可导致站立和行走时关节稳定性下降。
5、意向性震颤
意向性震颤在完成目的性动作时出现，如伸手取物时手部抖动加剧，接近目标时震颤幅度增大。静止时震颤减轻或消失，这与帕金森病的静止性震颤不同。震颤频率通常较慢，可能影响进食、书写等日常活动。
小脑萎缩患者日常需注意防跌倒，居家环境应移除地毯等障碍物，浴室加装防滑垫和扶手。饮食宜选择易咀嚼吞咽的食物，避免呛咳。建议在康复医师指导下进行平衡训练和协调性练习，如单腿站立、直线行走等。定期进行神经科随访评估病情进展，必要时可考虑使用改善脑代谢药物如胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊等，但需严格遵医嘱使用。
