肾癌目前确实不一定需要全切，根据肿瘤分期和患者情况，可选择保留肾单位手术、射频消融或靶向治疗等方式。肾癌的治疗方式主要有保留肾单位手术、射频消融、冷冻消融、靶向药物治疗、免疫治疗等。
1、保留肾单位手术
适用于早期肾癌患者，肿瘤直径通常不超过4厘米且位于肾脏边缘。该手术通过精确切除肿瘤及周围少量正常组织，保留大部分肾功能。术后需定期复查肾功能和影像学检查，监测肿瘤复发情况。常见并发症包括出血和尿漏，但概率较低。
2、射频消融
通过影像引导将电极针穿刺至肿瘤部位，利用高频电流产生热量破坏癌细胞。适合心肺功能差无法耐受手术的小肾癌患者，肿瘤直径一般小于3厘米。治疗创伤小且恢复快，但可能存在消融不完全风险，需结合增强CT或MRI评估效果。
3、冷冻消融
采用液氮或氩气冷冻技术使肿瘤组织发生凝固性坏死。对周围正常组织损伤较小，特别适合中央型肾癌或孤立肾患者。术后可能出现血红蛋白尿或肾周血肿，多数可自行缓解。需每3-6个月复查一次，观察局部控制情况。
4、靶向药物治疗
针对晚期肾癌患者，常用舒尼替尼胶囊、阿昔替尼片等抗血管生成药物，通过抑制肿瘤血供延缓进展。治疗前需评估心脏功能和血压，服药期间可能出现手足综合征或甲状腺功能异常，需定期监测相关指标。
5、免疫治疗
纳武利尤单抗注射液等PD-1抑制剂可用于转移性肾癌，通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤。可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎，需警惕持续咳嗽或腹泻症状。治疗期间须避免接种活疫苗，并每月检查肝肾功能。
肾癌患者术后应保持低盐优质蛋白饮食，每日饮水1500-2000毫升，避免高嘌呤食物。适度进行散步或游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，控制血压在130/80mmHg以下。定期复查尿常规、肾功能和腹部影像学，发现血尿或腰痛加重及时就诊。保持乐观心态，必要时寻求心理支持。
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