直肠癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。直肠癌通常与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、息肉恶变、致癌物质暴露等因素有关，表现为便血、排便习惯改变、腹痛、体重下降、肠梗阻等症状。
1、手术治疗
手术是直肠癌的主要治疗手段，早期患者可行局部切除术或经肛门内镜微创手术。中晚期患者需根据肿瘤位置选择低位前切除术、腹会阴联合切除术等术式，必要时需造瘘。术后可能出现吻合口瘘、排尿功能障碍等并发症，需配合肠内营养支持。
2、放射治疗
放疗常用于术前缩小肿瘤或术后辅助治疗，可降低局部复发概率。三维适形放疗和调强放疗能精准靶向肿瘤组织，常见副作用包括放射性肠炎、皮肤反应。对于无法手术的局部晚期患者，同步放化疗可提高治疗效果。
3、化学治疗
化疗药物如奥沙利铂注射液、卡培他滨片、伊立替康注射液等可通过静脉或口服给药，用于术前新辅助治疗和术后辅助治疗。联合用药方案如FOLFOX能有效杀灭微小转移灶，但可能引起骨髓抑制、神经毒性等不良反应，需定期监测血常规。
4、靶向治疗
针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗注射液等表皮生长因子受体抑制剂，贝伐珠单抗注射液可抑制肿瘤血管生成。靶向药物需通过基因检测指导用药，可能引发痤疮样皮疹、高血压等副作用，治疗期间需监测心脏功能。
5、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定的转移性直肠癌，通过激活T细胞杀伤肿瘤。免疫治疗可能引起免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，用药前需评估肿瘤突变负荷等生物标志物。
直肠癌患者治疗后应定期复查肠镜和肿瘤标志物，术后早期需循序渐进恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食。日常保持适度活动促进胃肠蠕动，避免久坐。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应关注患者营养状况，出现排便异常或体重持续下降时及时返院复查。治疗期间可咨询临床营养师制定个性化膳食方案，补充优质蛋白和维生素。
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