肝癌入脑可通过手术切除、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗等方式干预。肝癌入脑通常由肿瘤转移、血管侵犯、免疫功能低下、基因突变、治疗不及时等原因引起。
1、手术切除
对于单发或局限的脑转移灶，神经外科手术切除可快速降低颅内压。开颅手术需结合病灶位置和患者体能状态评估，术后可能联合全脑放疗。脑转移灶切除后仍需针对原发性肝癌进行系统治疗，常用药物包括仑伐替尼胶囊、索拉非尼片、瑞戈非尼片等分子靶向药。
2、放射治疗
立体定向放射外科适用于3个以下的小病灶，伽玛刀通过精准高剂量射线破坏肿瘤细胞。全脑放疗用于多发性转移，可能引起认知功能下降等副作用。放疗常与脱水剂甘露醇注射液联合使用缓解脑水肿，必要时可配合地塞米松磷酸钠注射液控制炎症反应。
3、靶向治疗
针对肝癌特定基因突变的靶向药物可通过血脑屏障发挥作用，如贝伐珠单抗注射液抑制血管生成。使用前需进行基因检测确认靶点，治疗期间需监测血压和出血风险。部分患者可能出现蛋白尿等不良反应，需定期复查尿常规。
4、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕利珠单抗注射液可激活T细胞攻击肿瘤，对部分晚期肝癌患者有效。治疗前需评估自身免疫性疾病史，使用后可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎。需配合甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等免疫调节剂控制过度免疫反应。
5、对症支持
甘露醇注射液和呋塞米注射液可降低颅内高压，苯巴比妥钠注射液预防癫痫发作。营养支持选用肠内营养混悬液，疼痛管理可用盐酸羟考酮缓释片。终末期患者可考虑姑息治疗，使用盐酸吗啡注射液控制症状。
肝癌入脑患者需保持头部抬高30度体位，限制每日饮水量在1500毫升以内。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉泥、蒸蛋羹，避免坚硬食物引发呛咳。家属应记录患者意识状态和肢体活动变化，定期复查头颅MRI评估治疗效果。出现剧烈头痛或呕吐需立即就医，避免跌倒等意外伤害。
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