结肠息肉不一定需要手术，具体处理方式需根据息肉大小、形态及病理类型决定。结肠息肉的处理方式主要有定期观察、内镜下切除、手术治疗等。
1、定期观察
直径小于5毫米的增生性息肉或炎性息肉通常无需立即手术，建议每1-2年进行结肠镜复查。这类息肉癌变概率较低，定期监测可及时发现变化。复查期间需保持低脂高纤维饮食，避免辛辣刺激食物，减少肠道黏膜刺激。
2、内镜下切除
直径5-20毫米的腺瘤性息肉可通过结肠镜下行高频电切术或黏膜切除术治疗。内镜治疗创伤小、恢复快，适用于带蒂息肉或表面光滑的广基息肉。术后可能出现少量出血或穿孔风险，需禁食24小时并卧床休息。
3、手术治疗
直径超过20毫米的广基息肉、病理提示高级别上皮内瘤变或癌变时需行腹腔镜或开腹手术。这类息肉内镜切除困难且易残留，手术可完整切除病灶。术后需病理检查明确性质，恶性肿瘤还需追加放化疗。
4、家族性息肉病
家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病通常需预防性全结肠切除。患者结肠布满数百枚息肉，40岁前癌变概率极高。术后需终身随访，监测直肠残端及消化道其他部位息肉再生情况。
5、特殊类型处理
幼年性息肉多见于儿童，多数可自行脱落；炎性息肉需先控制肠道炎症。这类息肉有特定病理特征，需结合患者年龄和病史制定方案，避免过度治疗。
发现结肠息肉后应完善病理检查明确性质，避免自行使用止血或泻药。术后保持饮食清淡，逐步增加膳食纤维摄入，规律进行肠镜复查。伴有便血、腹痛症状时需及时就医，排除恶性病变可能。
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