
腰椎间盘突出可能由椎间盘退行性变、长期不良姿势、外伤、遗传因素、职业劳损等原因引起,通常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。
1、椎间盘退行性变
随着年龄增长,椎间盘水分流失导致弹性下降,纤维环脆弱易破裂。长期负重或脊柱压力增大时,髓核易从薄弱处突出压迫神经根。此类患者常伴有晨起僵硬感,急性期需绝对卧床,可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物缓解症状。
2、长期不良姿势
久坐、弯腰搬重物等行为使腰椎持续处于非生理曲度,导致椎间盘压力分布不均。司机、办公室职员等职业人群易出现椎体边缘骨赘形成,进而诱发突出。建议使用符合人体工学的腰靠垫,每间隔1小时进行腰部伸展运动,避免长时间维持单一姿势。
3、急性外伤
坠落、撞击等暴力可直接导致纤维环撕裂,青少年患者多与此相关。典型表现为突发剧烈腰痛伴活动受限,可能合并椎体骨折。需立即制动并影像学检查,轻度损伤可通过佩戴腰围固定,严重者需行椎间孔镜髓核摘除术等治疗。
4、遗传易感性
COL9A2等基因突变可导致椎间盘胶原蛋白结构异常,此类患者发病年龄较早且易复发。家族中有腰椎手术史者,应避免举重、体操等脊柱旋转负荷大的运动,日常可进行游泳、平板支撑等核心肌群训练增强稳定性。
5、职业劳损因素
重体力劳动者及运动员因反复扭转腰部,易造成纤维环分层破裂。建筑工人、举重运动员等需加强劳动防护,搬运重物时保持脊柱中立位,必要时使用硬质护腰。慢性劳损者可尝试体外冲击波治疗配合洛索洛芬钠贴剂止痛。
腰椎间盘突出患者应睡硬板床并保持膝关节屈曲体位,避免睡软床加重脊柱弯曲。饮食需补充钙质及维生素D,每日适量摄入牛奶、西蓝花等食物。急性期过后可在康复师指导下进行麦肯基疗法训练,逐步恢复腰背肌力量。若出现大小便功能障碍或足下垂等马尾综合征表现,须立即就医处理。
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)