额叶癫痫手术指征主要包括药物难治性癫痫、明确致痫灶定位、无手术禁忌证等情况。手术方式主要有前颞叶切除术、选择性海马杏仁核切除术、胼胝体切开术等。
1、药物难治性癫痫
经过两种及以上抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作，且发作频率影响生活质量时，可考虑手术治疗。常用药物如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、奥卡西平片等未能有效控制症状时，需通过视频脑电图、磁共振等检查评估致痫灶。
2、致痫灶定位明确
通过高分辨率MRI、PET-CT或立体定向脑电图确认致痫灶位于额叶可切除区域，且切除后不会导致严重功能障碍。病灶可能由皮质发育不良、海绵状血管瘤、局灶性皮质损伤等引起，通常伴有意识丧失、自动症等典型发作表现。
3、无手术禁忌证
患者心肺功能可耐受全麻，无活动性颅内感染或凝血功能障碍。若存在双侧独立致痫灶、弥漫性脑损伤或预期术后认知功能严重受损等情况，则不适合手术。术前需完善神经心理学评估及Wada试验。
4、继发性脑损伤风险
频繁癫痫发作导致海马硬化、认知功能进行性下降或意外伤害风险增高时，手术可阻止病情恶化。此类患者常伴有记忆力减退、执行功能障碍等神经心理损害。
5、特定综合征类型
如额叶癫痫伴先兆过度运动发作、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波等药物疗效差的特殊类型。这类患者发作期多表现为不对称强直、过度运动或夜间发作，脑电图显示额区异常放电。
术后需定期复查脑电图，维持抗癫痫药物3-5年，逐步减量至停药。避免熬夜、饮酒等诱发因素，适当进行认知康复训练。出现头痛、发热或新发神经功能缺损时应及时就医。
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)