肿瘤压迫食管可通过调整饮食、药物治疗、支架置入、放射治疗、手术治疗等方式缓解。食管受压通常由食管癌、纵隔肿瘤、甲状腺肿瘤、转移性肿瘤、食管良性肿瘤等原因引起。
1、调整饮食
选择流质或半流质食物如米汤、藕粉、婴儿米粉，避免粗糙干硬食物。少量多餐，进食时保持坐立姿势，餐后30分钟内避免平卧。若吞咽困难严重，可将食物搅拌成糊状，必要时使用营养补充剂。
2、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可减少胃酸反流，糖皮质激素如地塞米松片能缓解肿瘤水肿。止痛药如盐酸曲马多缓释片适用于疼痛明显者，促胃肠动力药如多潘立酮片帮助食物通过狭窄段。所有药物均需在肿瘤科医生指导下使用。
3、支架置入
食管支架适用于不能手术的恶性狭窄，可在内镜下放置自膨式金属支架。术前需进行CT评估肿瘤位置，术后可能出现支架移位或再狭窄。该方法能快速恢复进食能力，但可能引起胸骨后疼痛或反流症状。
4、放射治疗
对放射线敏感的肿瘤如淋巴瘤或小细胞癌，可采用三维适形放疗缓解压迫。治疗前需模拟定位，分次照射可减少食管炎发生。可能出现放射性食管炎导致吞咽痛，需配合镇痛药和黏膜保护剂治疗。
5、手术治疗
适合局限性肿瘤且身体条件允许者，术式包括食管部分切除、胃代食管术等。术前需评估心肺功能，术后可能发生吻合口瘘或反流性食管炎。需联合放化疗的综合治疗方案，术后需长期随访胃镜。
患者应记录每日进食量与体重变化，睡眠时抬高床头30度。避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。定期复查血常规和营养指标，出现呕血、黑便或发热需立即就诊。可咨询临床营养师制定个性化饮食方案，必要时进行肠内或肠外营养支持。
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