腺癌中分化是指腺癌的一种病理分化程度，介于高分化与低分化之间，具有中等恶性程度。腺癌中分化的癌细胞仍保留部分腺体结构特征，但排列紊乱且异型性明显，常见于肺腺癌、胃腺癌、结直肠腺癌等。
1、病理特征
腺癌中分化的肿瘤细胞在显微镜下可见腺管样结构，但腺腔不规则或呈筛状排列。细胞核增大深染，核分裂象增多，胞质内黏液分泌减少。免疫组化检测通常表达CK7、CK20、TTF-1等腺上皮标志物，Ki-67指数中等升高。
2、临床意义
中分化腺癌的侵袭性和转移能力高于高分化腺癌，但低于低分化腺癌。这类肿瘤对放疗和化疗的敏感性中等，术后复发风险需结合TNM分期评估。部分中分化腺癌可能存在EGFR、ALK等驱动基因突变，适合靶向治疗。
3、诊断方法
确诊需通过病理活检，结合HE染色和免疫组化检查。影像学检查如CT、MRI可评估肿瘤范围，PET-CT有助于发现转移灶。基因检测对指导靶向用药有重要价值，液体活检可用于监测治疗反应。
4、治疗原则
早期以手术切除为主，进展期需联合放化疗。靶向治疗适用于有相应基因突变的患者，免疫治疗在PD-L1高表达病例中可能有效。治疗方案需根据肿瘤部位、分期和分子特征个体化制定。
5、预后因素
预后与肿瘤分期、切除完整性、分子特征密切相关。Ⅰ-Ⅱ期中分化腺癌5年生存率较高，Ⅲ期以上预后较差。定期随访监测肿瘤标志物和影像学变化，有助于早期发现复发转移。
腺癌中分化患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高脂高盐食物。根据体力状况进行适度有氧运动，戒烟限酒并保证充足睡眠。治疗期间需定期复查血常规和肝肾功能，出现异常症状及时就医。心理疏导和家属支持对改善生活质量有重要作用。
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