代谢性酸中毒是指体内酸性物质积聚或碳酸氢盐丢失过多，导致血液pH值降低的病理状态。主要有原发性碳酸氢盐减少、酸性物质产生过多、肾脏排酸障碍、胃肠道丢失碱过多、高钾血症等原因引起。
1、原发性碳酸氢盐减少
长期腹泻或肠瘘可能导致肠道丢失大量碳酸氢盐，引发代谢性酸中毒。患者可能出现乏力、呼吸深快等症状。治疗需静脉补充碳酸氢钠注射液，同时使用蒙脱石散保护肠黏膜，配合口服补液盐预防脱水。
2、酸性物质产生过多
糖尿病酮症酸中毒时脂肪分解产生大量酮体，乳酸酸中毒时组织缺氧导致乳酸堆积，都会引发代谢性酸中毒。典型表现包括呼吸深大、呼气有烂苹果味。需使用胰岛素注射液控制血糖，静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒，配合氯化钾注射液预防低钾。
3、肾脏排酸障碍
慢性肾功能不全时肾小管排酸功能障碍，可导致尿毒症性酸中毒。患者常见恶心呕吐、食欲减退等症状。治疗需限制蛋白质摄入，使用碳酸氢钠片纠正酸中毒，必要时进行血液透析。
4、胃肠道丢失碱过多
严重呕吐或胃肠减压可能丢失大量含碱消化液，引发代谢性酸中毒。可表现为脱水、电解质紊乱。需静脉补充氯化钠注射液和碳酸氢钠注射液，使用盐酸甲氧氯普胺注射液止吐。
5、高钾血症
严重高钾血症会通过离子交换使氢离子进入细胞内，导致酸中毒。患者可能出现心律失常、肌无力。紧急处理包括静脉注射葡萄糖酸钙注射液，使用胰岛素注射液和葡萄糖促进钾转移，必要时进行血液净化。
代谢性酸中毒患者应保持充足水分摄入，限制高蛋白和高钾食物，避免剧烈运动。定期监测血气分析和电解质，糖尿病患者需严格控糖。出现深大呼吸、意识改变等严重症状时需立即就医。治疗期间遵医嘱用药，不可自行调整碳酸氢钠等药物剂量。
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