泌尿系结石可通过影像学检查、尿液分析、血液检查等方式诊断。泌尿系结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起，可能表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。
1、影像学检查
超声检查是首选的无创筛查手段，能发现大多数肾盂和膀胱结石，但对输尿管中下段结石敏感性较低。腹部X线平片可显示含钙结石，但易受肠道气体干扰。CT尿路造影具有高分辨率，能清晰显示结石位置、大小及是否合并肾积水，是诊断的金标准。静脉尿路造影可评估肾功能和尿路解剖结构，但需注射造影剂。
2、尿液分析
尿常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，提示可能存在结石或感染。24小时尿液成分分析可测定钙、草酸、尿酸等成石物质含量，帮助判断结石类型和复发风险。尿pH值检测有助于鉴别尿酸结石和磷酸铵镁结石，前者在酸性尿中形成，后者在碱性尿中形成。
3、血液检查
血常规可发现感染征象，血肌酐和尿素氮反映肾功能状态。血钙、血磷、血尿酸水平检测有助于发现甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等代谢异常。血电解质检查可评估是否存在脱水或酸碱平衡紊乱，这些因素可能促进结石形成。
4、结石成分分析
排出或取出的结石应进行红外光谱或X线衍射分析，明确成分为草酸钙、磷酸钙、尿酸或胱氨酸等。不同成分结石的防治策略不同，如尿酸结石需碱化尿液，感染性结石需控制感染。结石分析结果对制定个体化预防方案具有重要指导价值。
5、代谢评估
对于复发结石患者，需完善甲状旁腺激素、维生素D等代谢指标检测。遗传性结石疾病如胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症等需进行基因检测。代谢评估能发现潜在的成石危险因素，为长期预防提供依据，降低结石复发率。
确诊泌尿系结石后，每日饮水量应达到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成。限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，减少动物蛋白和钠盐的摄取。适当增加柑橘类水果摄入可提高尿枸橼酸含量，抑制钙盐结晶。定期复查超声监测结石情况，出现剧烈腰痛、发热等症状需及时就医。
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