滤泡性淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，属于B细胞淋巴瘤的亚型，主要表现为淋巴结无痛性肿大。滤泡性淋巴瘤通常进展缓慢，但可能转化为侵袭性淋巴瘤，主要与遗传因素、免疫异常、病毒感染等因素有关，需通过病理活检确诊。
1、疾病特征
滤泡性淋巴瘤的肿瘤细胞起源于生发中心的B淋巴细胞，显微镜下可见淋巴结结构被滤泡样结节破坏。典型症状为颈部、腋窝或腹股沟等部位出现无痛性淋巴结肿大，部分患者伴有盗汗、体重下降或反复发热。疾病进展时可能出现骨髓浸润导致血细胞减少。
2、发病机制
滤泡性淋巴瘤与染色体易位导致BCL-2基因过度表达密切相关，这种异常使淋巴细胞逃避正常凋亡过程。其他风险因素包括长期免疫抑制状态、EB病毒感染以及接触苯类化学物质。部分患者存在家族聚集倾向，提示遗传易感性可能参与发病。
3、诊断方法
确诊需进行淋巴结切除活检，病理检查可见CD20、CD10阳性的肿瘤性滤泡。流式细胞术能检测细胞表面标志物，PET-CT可评估全身受累范围。骨髓穿刺用于判断分期，血清LDH和β2微球蛋白水平对预后评估具有参考价值。
4、治疗原则
早期无症状患者可能仅需观察随访，进展期常用利妥昔单抗联合化疗方案。复发患者可考虑来那度胺等免疫调节剂，CD19-CAR-T细胞疗法适用于难治性病例。放射治疗能缓解局部症状，造血干细胞移植在年轻患者中可能获得长期缓解。
5、预后管理
滤泡性淋巴瘤5年生存率较高，但易反复复发。治疗期间需定期监测血常规和免疫功能，预防感染。保持适度运动增强体质，避免接触致癌物质。营养支持应保证充足优质蛋白摄入，出现持续发热或新发肿块需及时复诊评估病情变化。
滤泡性淋巴瘤患者应建立规律随访计划，每3-6个月进行血液学检查和影像学评估。日常注意膳食均衡，适量补充维生素D和抗氧化营养素。避免过度劳累和精神紧张，接种灭活疫苗预防感染。若出现持续性疲劳、夜间盗汗或体重骤降，应立即联系血液科医生进行病情评估。
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